ПЕРЕЛОМЫ

Переломы - повреждения кости с нарушением её целости. Различают переломы травматические и патологи​ческие. Возникновение последних обусловлено наличием патологичес​ких процессов в кости (туберкулёз, остеомиелит, опухоли), при которых обычная нагрузка на определенном этапе течения этих заболеваний при​водит к перелому.

Травматические переломы делятся на закрытые (без повреждения кости) «открытые, при которых имеется повреждение кости в зоне перелома.

Открытые переломы опаснее закры​тых, так как возможность инфициро​вания отломков и развития остеомие​лита очень большая, что значительно затрудняет срастание костных отлом​ков.

Перелом может быть полным и не​полным. При неполном переломе на​рушается какая-нибудь часть попереч​ника кости, чаще в виде продольной щели - трещина кости.

Переломы бывают самой разнооб​разной формы: поперечные, косые, спиральные, продольные. Часто на​блюдаются оскольчатые переломы, когда кость разбита на отдельные ос​колки. Этот вид чаще встречается при огнестрельных ранениях. Перелом, возникающий от сжатия или сплющи​вания, называется компрессионным.

Большинство переломов сопровож​дается смещением отломков, что обус​ловлено, с одной стороны, направле​нием механической силы, вызвавшей перелом, с другой - тягой после трав​мы. В зависимости от характера трав​мы, локализации перелома, силы при​крепляющихся мышц и т.д. смещения костных отломков могут быть различных видов: смещение под углом, сме​щения по длине, боковые смещения. Нередко встречаются вколоченные переломы, когда один из отломков внедряется в другой.

При ощупывании места перелома больной ощущает резкую боль; при этом удается определить неровность кости, острые края отломков и хруст (крепи​тация) при легком надавливании.

Проводить ощупывание конечнос​ти, особенно определением патологи​ческой подвижности, надо осторожно, двумя руками, стараясь не причинить боль, и так, чтобы не вызвать ослож​нений (повреждение отломками кос​ти кровеносных сосудов, нервов, мышц, кожных покровов и слизистых).

При открытом переломе неред​ко в рану выступает отломок кости, что прямо указывает на перелом. В этом случае проводить ощупывание и ис​следование области перелома запре​щается.Помните, что быстрое создание не​подвижности костей в области пере​лома - иммобилизация - уменьшает боль и является главным моментом в предупреждении шока.

Основную массу переломов состав​ляют переломы костей конечностей. Правильно проведенная иммобилиза​ция конечности, предупреждает сме​щение отломков. Уменьшает угрозу возможного ранения магистральных сосудов, нервов и мышц острыми кра​ями кости. Исключает возможность повреждения кожи отломками, пере​вод закрытого перелома в открытый, во время перекладывания и транспор​тировки пострадавшего. Иммобилиза​ция конечности достигается наложе​нием транспортных шин или шины из подручного твердого материала.

Помните, что наложение шины нужно проводить непосредственно на месте происшествия, и только после
этого можно транспортировать постра​давшего.

Шины необходимо накладывать ос​торожно, чтобы не сместить отломки и не вызвать у пострадавшего боль. Ка​кие-либо исправления, сопоставление отломков не рекомендуются.

Переносить пострадавшего нужно очень осторожно, конечность и туло​вище следует поднимать одновремен​но, все время удерживая на одном уровне.

НЕЛЬЗЯ

• Оставлять пострадавшего одного.
• Без крайней необходимости переме​щать пострадавшего, предваритель​но не зафиксировав сломанные ча​сти тела.
• Двигать сломанные части тела.
• Пытаться вернуть кости в правиль​ное положение.

НЕОБХОДИМО

• Вызвать «скорую помощь» или отвезти пострадавшего в больницу.
• При необходимости снять со сломан​ной конечности пострадавшего одежду и украшения.
• Зафиксировать шинами сломанную конечность с обязательной фикса​цией двух соседних суставов, тем са​мым обеспечить абсолютный покой сломанной конечности.

СИМПТОМЫ

• Острая боль, массивный кровопод​тёк, кровотечение из раны.
• Бледность или синюшность кожи.
• Деформация пострадавшей части тела, нарушение оси конечности.
• Наличие в ране выступающих отлом​ков кости.

ДЕЙСТВИЯ

• Выясните, какая часть тела пост​радала, является ли перелом открытым
• (А) или закрытым (Б), единичным или множественным.
• При наличии раны наложите по​вязку.
• Выясните, не получил ли постра​давший еще какие-нибудь травмы, кро​ме перелома.
• Проверьте, дышит ли пострадав​ший. Если нет, начинайте искусствен​ное дыхание.
• Если у пострадавшего отсутству​ют пульс и дыхание, начинайте реани​мационные меры.
• При перемещении в другое мес​то зафиксируйте пострадавшую часть тела.

ФИКСАЦИЯ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА

ДЕЙСТВИЯ

• Осторожно удерживая конеч​ность за пятку ле​вой рукой, наложи​те бинт на стопу и голень по типу восьмерки, плотно зафиксировав сустав.
• На артерии, про​ходящей с внешней стороны стопы, про​верьте пульс.

ФИКСАЦИЯ КОЛЕНА

ДЕЙСТВИЯ

• Если колено согнуто, а на арте​рии, расположенной на внешней сто​роне стопы, прощупывается пульс, зафиксируйте его в согнутом состоянии.
• Если пульса нет, можно осторожно по​пробовать распрямить ногу. Однако если колено не распрямляется, не де​лайте этого.
• Зафиксируйте колено пострадав​шего в согнутом положении. Для это​го подложите свернутые валиком по​лотенца или одеяло: один валик между бедер, вто​рой – ниже коленей. Забинтуйте обе ноги.
• Приготовьте две шины. Если их нет, то в качестве шины можно исполь​зовать две доски, обернутые полотенцами . Шина, при​легающая к внешней стороне ноги, долж​на быть длиннее. Положите шины вдоль ноги и перевяжите.
• Если вы не можете зафиксиро​вать сломанную ногу при помощи шин, сверните валиком одеяло и положите его между ног пострадавшего. Перевя​жите ноги бинтом или веревкой как минимум в четырех местах.
• Если сло​манная нога ниже коле​на холод​ная, блед​ная, посиневшая или если потеряна чувствительность, срочно вызовите «скорую помощь».

ФИКСАЦИЯ СЛОМАННОЙ КОСТИ БЕДРА

ДЕЙСТВИЯ

• Сломанное бедро зафиксируйте при помо​щи двух шин, за​вернутых в полотен​це.
• Фиксируйте шины к сломанной ноге и туловищу как минимум в шести местах.

ФИКСАЦИЯ ЗАПЯСТЬЯ

ДЕЙСТВИЯ

• Запястье можно зафиксировать при помощи досок, палок, шин и даже пачки газет.
• Газеты, сверну​тые в толстый рулон, подложите под сло​манную руку и закре​пите при помощи бинта, зафиксировав руку от пальце кисти до локтевого сустава.
• Зафиксируйте руку при помощи треугольной повязки (косынки) через шею в удобном положении.

ФИКСАЦИЯ ЛОКТЯ (ПЕРЕЛОМ ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ)

ДЕЙСТВИЯ

• Зафиксируйте сло​манную руку при помо​щи доски, палок и шины, обернутых полотенцем.
• Закрепите шины бинтами, фиксируя руку от пальцев кисти до здорового плеча.
• Если поврежде​ние в локтевом суста​ве, и он согнут, не пы​тайтесь его распря​мить.
• Обездвижьте его при помощи шины, прибинтовав руку к ту​ловищу.

ФИКСАЦИЯ СЛОМАННОГО ПАЛЬЦА

ДЕЙСТВИЯ

• Зафиксируйте сло​манный палец при помо​щи дощечки и пластыря.
• Дощечка не должна травмировать ладонь.
• Если у вас не окажется под рукой твердого предмета, который можно исполь​зовать как шину, при​бинтуйте сломанный па​лец к здоровому.

ПЕРЕЛОМ КОСТЕЙ ТАЗА

Одна из наиболее тяжелых костных травм, часто сопровождается повреж​дением внутренних органов и тяже​лым шоком. Возникает при падениях с высоты, сдавлениях, прямых силь​ных ударах. При переломах костей таза иммоби​лизацию при помощи шин произвести невозможно.

НЕЛЬЗЯ

• Оставлять пострадавшего одного.

НЕОБХОДИМО

• Вызвать «скорую помощь» или отвез​ти пострадавшего в больницу.
• Придать пострадавшему положение тела, при котором реже возникают или усиливаются боли и менее все​го возможны повреждения внутрен​них органов костными отломками.

СИМПТОМЫ

• Резкая боль в области таза при малейшем движение конечностями и изменения положения пострадав​шего.

ДЕЙСТВИЯ

• Выясните характер боли и уточ​ните, не получил ли пострадавший ещё какие-нибудь травмы.
• Придайте пострадавшему положение, при котором не произойдет повреждение внутренних органов костными отломками.
• Уложите пострадавшего на ров​ную твердую поверхность, ноги согни​те в коленных и тазобедренных суста​вах, бедра несколько разведите в сто​роны (положение лягушки).
• Под колени подложите тугой ва​лик из подушки, одеяла, пальто, сена и т.п. высотой 25-30 см
• Очень важно! Проведите все противошоковые мероприятия.
• Транспортируйте пострадавше​го на носилках или твердом щите на спине.
• Для предупреждения соскальзы​вания бедер с валика зафиксируйте их чем-нибудь мягким (полотенце, бинт и др.)

ПЕРЕЛОМ РЕБЕР

Перелом ребер возникает при силь​ных прямых ударах в грудь, сдавлении, падении с высоты и даже при сильном кашле, чиханье. Множественный пере​лом ребер опасен нарастающей дыха​тельной недостаточностью. Острыми краями отломков возможно поврежде​ние легкого с последующим развити​ем пневмоторакса и внутриплеврального кровотечения.

НЕЛЬЗЯ

• Оставлять пострадавшего одного.

НЕОБХОДИМО

• Вызвать «скорую помощь» или от​везти пострадавшего в больницу.
• Провести иммобилизацию ребер.

СИМПТОМЫ

• Резкая боль в области перелома, уси​ливающаяся при дыхании, кашле, изменении положения тела.

ДЕЙСТВИЯ

• Проведите иммобилизацию реб​ра, наложите тугую циркулярную по​вязку на грудную клетку.
• Если нет бинта, используйте по​лотенце, простыню, куски ткани.
• Для уменьшения болей и подавле​ния кашля, дайте пострадавшему таблетку анальгина, кодеина, амидопирина.
• Старайтесь наиболее безболез​ненно транспортировать пострадавше​го в стационар в положении сидя.
• Если пострадавший в тяжелом состоянии и не может сидеть, транс​портировку осуществляйте на носил​ках с приданием ему полусидячего по​ложения.
• Первая помощь и транспортировка в лечебное учреждение при осложнен​ных переломах ребер, пневмоторакс, гемоторакс, такая же, как при прони​кающих ранениях грудной клетки

ПЕРЕЛОМ КЛЮЧИЦЫ

Перелом ключицы характеризуется болью в области травмы, нарушением функции руки на стороне поврежде​ния.
Через руку легко прощупываются острые края отломков.

НЕЛЬЗЯ

• Оставлять пострадавшего одного.

НЕОБХОДИМО

• Вызвать «скорую помощь» или отвез​ти пострадавшего в больницу.
• При необходимости снять со сломан​ной конечности пострадавшего одежду.
• Зафиксировать импровизированны​ми шинами сломанную конечность.

ДЕЙСТВИЯ

• Проведите иммобилизацию в об​ласти перелома.
• Зафиксируйте руки с помощью косыночной повязки, бинтовой повяз​ки или при помощи ватно-марлевых колец.

АПТЕЧКА:

ЗЕЛЁНКА
ЙОД
ПЕРЕКИСЬ ВОДОРОДА
ВАТА
БИНТ
ВАТНЫЕ ПАЛОЧКИ
ВАТНЫЕ ТАМПОНЫ
РЕЗИНОВЫЙ ЖГУТ
ЭЛАСТИЧНЫЙ БИНТ
НАШАТЫРНЫЙ СПИРТ
ИСКУСТВЕННЫЙ ЛЁД